本表适用于发生了股权收购业务并且适用特殊性税务处理的企业填报。当《企业重组所得税特殊性税务处理报告表》勾选了“股权收购”项时，需要填报本表。
企业重组所得税特殊性税务处理报告表(股权收购)
申报企业名称(盖章)： 金额单位：元（列至角分）
被收购企业名称 | 被收购企业纳税识别号 | 被收购企业所属主管税务机关（全称） | ||||||
股权收购方名称 | 股权收购方纳税识别号 | 股权收购方所属主管税务机关（全称） | ||||||
股权转让方1（被收购企业的股东）名称 | 转让被收购企业股权占被收购企业全部股权的比例% 1 | 股权转让方1所属主管税务机关（全称） | ||||||
股权转让方1（被收购企业的股东）纳税识别号 | ||||||||
股权转让方2（被收购企业的股东）名称 | 转让被收购企业股权占被收购企业全部股权的比例% 2 | 股权转让方2所属主管税务机关（全称） | ||||||
股权转让方2（被收购企业的股东）纳税识别号 | ||||||||
股权收购方购买的股权占被收购企业全部股权的比例% | 股权收购方股权支付金额占交易支付总额的比例% | |||||||
股权收购交易支付总额 | 其中：股权支付额 | 非股权支付额 | ||||||
股权转让合同（协议）生效日 | 股权收购方所收购股权的工商变更登记日 | 转让方与收购方是否为关联企业 | □是 | □否 | ||||
被收购企业原有各项资产和负债的计税基础是否保持不变 | □是 | □否 | ||||||
股 | 项目名称 | 公允价值 | 账面价值 | 原计税基础 | 非股权支付对应的资产转让所得或损失 | 实际取得股权及其他资产 | ||
项目名称 | 公允 价值 | 计税 基础 | ||||||
转让被收购企业股权 | ||||||||
合计 | ||||||||
股 | 项目名称 | 公允价值 | 账面价值 | 原计税基础 | 非股权支付对应的资产转让所得或损失 | 实际取得股权及其他资产 | ||
项目名称 | 公允 价值 | 计税 基础 | ||||||
转让被收购企业股权 | ||||||||
合计 | ||||||||
股 | 项目名称 | 公允价值 | 账面价值 | 原计税基础 | 非股权支付对应的资产转让所得或损失 | 实际取得股权及其他资产 | ||
项目名称 | 公允 价值 | 计税 基础 | ||||||
1.股权支付额 | 被收购企业股权 | |||||||
（1）本企业股权 | ||||||||
（2）其控股企业股权 | ||||||||
① | ||||||||
② | ||||||||
… | ||||||||
2.非股权支付额 | ||||||||
合计（1+2） | ||||||||
谨声明：本人知悉并保证本表填报内容及所附证明材料真实、完整，并承担因资料虚假而产生的法律和行政责任。 | ||||||||
法定代表人签章： 年 月 日 | ||||||||
填表人： 填表日期：
填表说明：
1.若一笔股权收购交易涉及两个以上股权转让方的，应自行增加行次填写。
2.若股权收购业务较复杂，本表不能充分反映企业实际情况，企业可自行补充说明。
3.本表一式两份。股权转让方（股权收购方、被收购企业）及其所属主管税务机关各一份。
