职工医疗保险待遇支付标准和个人自负比例
人员 类别
| 年龄段
| 账户资金 注入
| 门诊自 负（元）
| 各级医院门诊共负段医保支付比例 | 住院 （最高支付限额46万元） | |||||
一级
| 二级
| 三级
| 年起付 线（元）
| 共负 段医 保支 付 | 最高限额 以上医保 支付
| |||||
在
职
| 34岁以上
| 个人缴费 +140 |
1500 (注 4)
|
65%
|
60%
|
50%
|
1500 (注 4)
|
85% |
80% | |
35-44岁 | 个人缴费 +280 | 70%
| 70%
| 60% | ||||||
45-退休
| 个人缴费 +420 | 70% | ||||||||
中1(注1) | 个人缴费 +420 | |||||||||
退
休 | 退休-69岁
| 1120 |
700 | 80%
| 75%
| 70%
|
1200 |
92% |
80% | |
70-74岁 | 1120 | 85% | 80% | 75% | ||||||
退
休
| 75岁以上 | 1260 |
700
|
85%
|
80%
|
75%
|
1200
|
92%
|
80%
| |
中1且69 岁以下 |
1120 | |||||||||
退休 老人 (注3)
| 74 岁 以 上 |
1120
|
300
|
90%
|
85%
|
80%
|
700
| |||
75 岁 以 上 |
1260
| |||||||||
规定 文件
| 上海市人民政府令第8号（上海市职工基本医疗保险办法）
|
执行 时间
| 2013年 12月1 日 | |||||||
上海市人力资源和社会保障局（关于本市基本医疗保险2017医保年度转换有关事项的通知）(沪人社规[2017]17号）
| 2017年4 月1日- 2018年3 月31日 | |||||||||
注1：中1是指2000年l2月31日前参加工作1955年12月31日前出生的参保人员
注2：退休老人是指2000年底前退休的人员。不包含外来从业人员。
注3：本市1961年至1962年国民经济调整时期精减退职回乡，现在在农村的1957年以前参加工作的老职工，其医疗保险待遇参见退休老人。从2017年4月1日起，其医疗保险待遇参照享受退休老职工待遇。
